糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征。高血糖是导致周围神经病变的主要原因，DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成，导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。神经遍及全身，总长可达75公里之长，在许多人看来抽象不可见。其实，是可处处感知到的。如被开水烫的回缩，就是神经的功能让人体做出了保护性动作。然而在糖尿病患者的身体中，长期血糖控制不佳的高血糖症状，会悄悄损毁神经，即糖尿病性神经病变。（周围神经病变为多见）
DPN根据不同的临床表现分为以下5种类型：
（1）远端对称性多发性神经病变：最常见类型。典型症状为“手套-袜套样”感觉异常，夜间加剧，下肢重于上肢。（2）局灶性单神经病变：或称为单神经病变，多累及单颅神经和周围神经。（3）非对称性的多发局灶神经病变：同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变（或非对称性多神经病变）（4）多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要累计L2、L3和L4等神经根。（5）自主神经病变：糖尿病自主神经病变（DAN)是糖尿病常见的并发症，可累及心血管、消化、呼吸和泌尿生殖等系统。
糖尿病神经病变的危害：
（1）感觉神经病变的危害：①疼痛和感觉异常
②温、痛觉的减退或缺乏
③位置觉和振动觉受损
（2）运动神经病变的危害①四肢远端肌力减退、肌肉萎缩、腱反射消失②运动神经受损会引起肌肉、关节松弛，导致异常骨性突起或关节畸形，最终引起表皮磨损溃疡形成Charcot关节炎（神经病理性关节病）（3）自主神经病变的危害①瞳孔、泪腺分泌障碍②心血管功能障碍③胃肠道功能紊乱④泌尿生殖系统⑤汗液分泌障碍
糖尿病周围神经病变有“信号”
供稿人：糖尿病科雷有花
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