昨日答案
1.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是：（A）
A.曾感染结核分枝杆菌
B.曾接触肺结核患者
C.处于结核病的活动期
D.体液免疫功能正常
E.已获得对结核感染的免疫力
1.A①结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，属于迟发型（Ⅳ型）变态反应，可表现为结核菌素（PPD）试验阳性。因此，PPD试验阳性只表示曾感染结核分枝杆菌，并不表示一定患病（A对）。②曾接触肺结核患者，若未感染，则PPD试5验仍为阴性（B错）。若患者为重症结核病，即使处于活动期，PPD试验仍可阴性，因此PPD试验不能确定结核病是否处于活动期（C错）。结核病的发病机制主要是T细胞参与的细胞免疫，而不是体液免疫，因此PPD试验阳性说明患者细胞免疫正常而不是体液免疫正常（D错）。感染结核杆菌后，90%（而不是%）的患者可获得免疫力，故不答E。
2.男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是：（A）
A.加用维生素B6
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用乙胺丁醇
2.A①异烟肼的常见不良反应包括周围神经炎、肝功能损害。周围神经炎常表现为四肢感觉障碍、肌痉挛、视神经炎、视神经萎缩等。本例治疗过程中患者出现双手及双足麻木感，应首先考虑异烟肼引起的周围神经炎，服用维生素B6可缓解或消除中*症状，无需停用异烟肼（A）。但异烟肼引起的肝功能损害，若血清ALT升高达正常值上限3倍以上者，需停用异烟肼，参阅14版实用内科学P。②利福平的不良反应为肝功能损害、过敏反应。吡嗪酰胺的不良反应主要为胃肠不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇的不良反应为视神经炎。可见这些药物的不良反应与题干所述无关，故不答BCD。
每日一练
1.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是：
A.PPD试验阳性
B.典型的胸部X线表现
C.血结核抗体阳性
D.痰结核杆菌PCR阳性
E.血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高
2.女性，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是：
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
答题时间
在考研这个艰难的征途中你们不是一个人，所以我们面向你们每一个人，征集你们认为高频出现，难以理解的错题或者知识点。你自己遇到的问题可能也是别人遇到的问题，同理别人也一样，但是如果我们每个人把遇到的问题分享出来，那么就可以提前做好预防，降低出错的概率，减少知识盲区。大家把理解不那么透彻的问题提出来，更可以集思广益一起解决问题，共同进步。
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希望同学多多参与，考研路上一起加油。
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