大家好，今天我带来的是一则运用中西医结合治疗糖尿病疼痛性周围神经病变的病案，和朋友们一起分享。
韦某，女，58岁，以“双足底麻木、疼痛、烧灼感8月”主诉入院，8月前无明显诱因出现双侧足底部麻木、疼痛、伴有烧灼感，疼痛呈持续性，以夜间为甚，难以忍受，当时在外院诊断为“糖尿病疼痛性周围神经病变”，并住院治疗，效不佳。医院诊治，给予中西医结合治疗，具体用药不详。上述症状仍无缓解，遂来我科就诊。既往糖尿病病史12年。查体：双足皮肤完整，弹性可，无溃烂、皮疹等，双足浅感觉功能正常，震动觉减退，足背动脉搏动可触及，余查体未见异常。诊断：2型糖尿病糖尿病疼痛性周围神经病变。
入院后给予调控血糖、改善微循环、营养神经、止痛等支持对症治疗，同时配合我科的逐瘀通脉方加减化裁，服用20剂后，症状基本消失。
糖尿病疼痛性周围神经病变又称糖尿病周围神经病理性疼痛，是一种由周围神经功能障碍或病变引起的疼痛。包括糖尿病神经痛和神经病。糖尿病神经痛是受累的感觉神经分布区发生疼痛，而神经传导功能正常，神经主质无明显变化，如三叉神经痛。糖尿病神经病是由于长期血糖控制不佳导致代谢障碍、维生素缺乏、缺血、压迫等病理危险因素，从而引起的周围神经变性、神经传导功能障碍、感觉神经支配区域疼痛。糖尿病神经病变是糖尿病最常见慢性并发症之一，患病率高达75%-96%，糖尿病痛性神经病变的患病率约为7%-20%，占全部糖尿病神经病变病例的10%-32%。糖尿病病史越长，血糖控制越差，患者发生痛性糖尿病神经病变的几率也就越高。糖尿病病史长达20年的患者中，有半数以上出现痛性神经病变。
糖尿病痛性周围神经病变有什么危害？
患者可出现感觉过敏，即对冷、热、触摸都极为敏感，甚至对轻柔抚摸也难以忍受。随着病情进展，痛性神经病变可表现为自发性疼痛，疼痛也会越来越剧烈而难以忍受。痛性神经病变具有「昼轻夜重」的特点，夜间疼痛更加剧烈，使人彻夜难眠，往往造成睡眠质量下降，使得患者在日常生活中常常感到疲惫不堪、困倦和乏力，容易出现焦虑、抑郁等精神障碍，导致患者生活质量显著下降。
早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。
1、控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。
2、加强足部护理：选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。
3、定期进行筛查及病情评价：
①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。
②对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
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