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常见中药的不良反应及解救办法 [复制链接]

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乌头类药物(川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿)

乌头碱(Aconitine),中毒量为0.2mg,致死量为2~4mg。

解救办法:肌注阿托品0.5~1.0mg,可注射数次。出现阿托品毒性反应,利多卡因静注或静滴。

马钱子

30mg即可致死

痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g

蟾酥

洋地黄样反应:表现:胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞)

雄黄

含二硫化二砷(As2S2),三氧化二砷(As2O3)

解救:二巯基丙醇;

朱砂、轻粉、红粉

解救:二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠

蓖麻子

潜伏期4~8h

蓖麻毒素

中毒解救(1)用1:高锰酸钾或2%~3%药用炭洗胃,口服5mg酒石酸锑钾催吐,用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。

(2)对症治疗①惊厥---苯巴比妥钠/水合氯醛。②剧烈呕吐、腹泻---止吐剂+静滴葡萄糖和乳酸钠③溶血----激素+补血药。④皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。⑤过敏休克---肾上腺素:静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。中药治疗①仙人掌

香加皮

1.心跳过缓时注射阿托品0.5~1mg,必要时重复注射。2.呼吸困难时,可用山梗菜碱、尼可刹米

雷公藤1.中毒反应症状(1)消化系统:伪膜性肠炎,出血。(2)血液系统:再生障碍性贫血(3)生殖系统:生殖障碍(4)神经系统:周围神经炎。(5)泌尿系统:急性肾功能衰竭(6)心血管系统(7)皮肤黏膜损害

2.雷公藤主要毒性物质雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。

3.中毒解救

(1)紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。静脉输液。

(2)对症治疗 ①如出现急性肾衰竭时,应用渗透性利尿剂,如20%甘露醇,或低分子右旋糖酐,快速输入,给药后仍无尿,可静脉滴注呋塞米。 ②如有急性溶血,可用碳酸氢钠碱化尿液。 ③如有继发感染时,及时应用抗生素。

(3)中药治疗①杨梅根60g,水煎,内服。

黄药子:

肝毒性、肾毒性、甲状腺损害。

毒性成份:薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、二萜内酯类成分如黄独乙素、黄酮类和皂苷类。二萜内酯肝毒性

(1)首先用1:的高锰酸钾洗胃,用硫酸镁导泻,再口服药用炭、牛奶、蛋清。

(2)应用保肝药葡醛内酯、维生素C、消炎利胆和降低转氨酶。肝昏迷,精氨酸加入葡萄糖静滴。

(3)腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小时,皮下注射阿托品。

吴茱萸

肝脏毒性;剧烈腹痛、腹泻、视力障碍、毛发脱落。

(1)首先用1:的高锰酸钾洗胃,用硫酸镁导泻,再口服药用炭、牛奶、蛋清。

(2)应用保肝药葡醛内酯、维生素C、消炎利胆和降低转氨酶。肝昏迷,精氨酸加入葡萄糖静滴。

(3)腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小时,皮下注射阿托品。

鸦胆子

中枢,肝肾毒性。

中毒解救用1:的高锰酸钾洗胃,用硫酸铜催吐、硫酸钠导泻,静脉输入5%葡萄糖氯化钠注射液加维生素C,另外注射或口服维生素B1、B6、K等。
   

白矾

含金属离子的硫酸根电解质

(1)神经毒性阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍。(2)骨骼骨软化和骨营养不良。(3)肝肾功能损伤动物试验证实铝蓄积可导致肝肾功能损伤。(4)血液系统非缺铁性的小细胞低色素性贫血等。

中毒解救(1)口服中毒者可用乳汁洗胃,内服镁盐作为抗酸剂。(2)服用阿拉伯胶浆或西黄芪胶浆,以保护消化道黏膜,减少毒物吸收。(3)静脉输入5%葡萄糖生理盐水,以补充体液,稀释毒素。
  

胆矾:硫酸铜,解毒剂首选依地酸二钠。

蜈蚣:类蜂毒物质中毒解救(1)咬伤立即用火罐拔出毒液,氨水或碳酸氢钠液,肥皂水清洗伤口。局部冷湿敷。(2)内服中毒,用碳酸氢钠液洗胃,药用炭,吸附毒素。 

细辛

挥发油

肺脏、中枢抑制。

中毒解救(1)催吐,用1:高锰酸钾洗胃,服用蛋清、乳汁或通用解毒剂,静脉输液内加维生素C。(2)对症治疗①有惊厥、痉挛等症状时,可给安定或安官牛黄丸。②尿闭时进行导尿或口服氢氯噻嗪。
  

苍耳子 

中毒解救

催吐,用1:高锰酸钾液洗胃,内服硫酸镁导泻,超过4小时者,应及早用1%~2%食盐水作高位灌肠。

苦杏仁

苦杏仁苷中枢先抑制后麻痹。

中毒解救(1)食后4小时内出现中毒症状,用1:~1:的高锰酸钾液及大量清水或3%过氧化氢充分洗胃催吐,然后服硫代硫酸钠2g,也可用10%硫代硫酸钠溶液洗胃,并留置ml在胃中,使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物,亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。(2)联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠:亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白,而氰离子(CN-)则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白,从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制,但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子,故需立即注射硫代硫酸钠,使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐,由尿排出体外。具体用法:①迅速取亚硝酸异戊酯1~2支,折断,让病人从口鼻吸入,时间约15~30秒,2分钟后再照前法吸入一次,如此可根据情况重复数次,但总量不可超过5~6支。②尽快用3%亚硝酸钠溶液10~20ml,静脉缓注(每分钟约2~3ml),一旦发现血压下降,应立即停药,必要时用升压药(不可用肾上腺素)及输氧、输血。③亚硝酸钠注射完后,随即用同一针管注入50%硫代硫酸钠25~50ml,必要时在半小时后重复注射半量或全量(小儿可按0.25~0.5g/kg)。(3)如无亚硝酸钠,可用亚甲蓝按1Omg/kg剂量加入5%葡萄糖液40ml中静注,再接着注射硫代硫酸钠,但疗效不如亚硝酸钠。(4)可用依地酸二钴按5~15mg/kg,加入50%的葡萄糖注射液内静注,必要时可重复应用8~10次,本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力,0.8g依地酸二钴可结合0.1g氰离子。(5)葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类,静脉注射高渗葡萄糖液,并可促进毒物排泄,防治脑水肿和肺水肿。(6)对症治疗。必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等,重症病人给细胞色素C,根据循环、呼吸情况给予其他处理,如吸氧、人工呼吸等。

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