北京哪治白癜风 http://jbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/刺血疗法临床应用撮要
陕西省医院()
张争昌
摘要:根据刺血疗法的有关理论,结合作者临床体会,分别从刺血疗法的概念、源流与发展、作用机理、临床应用等方面阐述了该疗法的有关问题,作者认为经络辨证是刺血疗法所遵循的重要理论依据。
主题词:放血疗法经络辨证
刺血疗法,是指以三棱针、梅花针、毫针等刺
破患者相关的腧穴、病灶病理反应点或浅表小静脉，放出适量血液来治疗疾病的方法,它是针灸学的重要组成部分,应用广泛,疗效较好,简便安全，且无*副作用。
1源流刺血疗法渊源流长,它的起源可追溯到新石器时代,那时古人就会使用砭石刺血治病。宋.罗泌《路史》载太昊伏羲氏“尝草制砭,以治民疾”,这充分说明伏羲氏首先寻找药物,制造针砭为民治病的事实。在战国秦汉时期成书的《内经》,对秦汉以前的刺血疗法进行了全面的总结,全书以较大篇幅对刺血疗法的作用、部位、工具、操作、放血量、注意事项、适应证等作了详细的记载,奠定了刺血疗法牢固的理论基础。晋●葛洪《肘后方》)有以“针角”之法治病,南北朝《小品方》载:“若有聚血在折(折伤处)上,以刀破之”,即刺伤放血的治疗方法。,唐代刺血疗法的应用更加广泛,理论日渐完善,出现了刺血疗疾的专案记载。如唐代侍医秦鸣鹤针刺百会穴及脑穴出血,治愈了唐高宗李治的头目眩晕。宋●王怀隐《太平圣惠方》载:治疗舌头突然肿胀时“用手指或铍刀把舌下两边的皮弄破使之出血。又刺舌下两边络脉,出血数升,并烧针筷烙数遍止血”。这时不但可刺络出血,而且还可烧灼止血。此法至今仍为医家借鉴和应用。金元四大家之一的张子和以刺络治病颇有声望。《儒门事亲》载“病目百余日,羞明隐涩,肿痛不已...姜仲安云:宜上星至百会,速以排针刺四、五＋刺攒竹穴、丝竹空穴上兼眉际上一十刺,反鼻两孔内以草茎弹之出血,三处出血如泉,约二升许,来日愈大半,三日平复如故”,这是刺络治疗眼疾较早的记载。明●杨继洲《针灸大成》中对刺络疗疾的记载也很多。如“太阳在眉后陷中,太阳紫脉上治眼红肿及头痛,用三棱针出血”,“卒暴昏沉不省人事..急以三棱针,刺手十指十二井穴,当去其恶血”。清代，刺血法广泛应用于外伤、壅肿的治疗。清●顾世澄《疡医大全》引用周文采《集验》云:“砭;针用于疮丹瘤,涂元生油于赤肿之上,砭之出血，妙在合宜,亦不可过之耳”。清●赵廷海《救伤秘旨》引少林寺秘传损伤主方:“瘀血积聚不散,肿瘤,服药不效,取天突穴用银针刺出血愈”。年以后,刺血疗法获得蓬勃发展,医务工作者对刺血疗法进行了广泛深入的整理研究，使刺血治疗的方法、范围不断扩大,疗效亦显著提高,采用刺血疗法治疗的疾病达百余种,并开展了刺血治病的机理及实验研究,推动了临床工作的:不断展。
2作用机理
刺血疗法是一种古老的治病方法,经过历代医家的不断实践和总结,结合现代研究,刺血疗法的治病机理可能有以下几个方面
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2.1泄热解*,消肿散结:刺络放血,可以使邪热，火*随血外出而得以宣泄,从而具有清热泻火解*的作用。火热壅盛则成热*,火降热清则*自解,因此刺血疗法多用于治疗热证疮疖痈肿、目，赤肿痛、丹*、粉刺等疾病。
2.2疏通经络,消瘀去滞:经络是一个运行气血,环周不息的系统。刺血疗法通过刺络放血把针刺感应传导到有关经络、脏腑,达到调节,促进气血运行,疏通经络,改善脏腑功能的目的,使阴阳渐得平衡,从而起到消瘀去滞的作用。
2.3调和气血,调整阴阳:刺血不但可用于实证,也可用于部分虚证,刺血疗法通过放血以调整阴阳,去瘀生新。《血证论》云:“此血(瘀血)在身,不能加于好血,而反阻新血之生机,故凡血证总以祛瘀为要”,这是对刺血机理较完整的解释。
2.4醒脑开窍，镇静止痛:刺血疗法能够用于急救,治昏厥等危急重症,这是由于刺血能够疏通经络,泄邪开闭而发挥醒脑开窍的作用。《针灸大成》载:“凡初中风跌倒,卒暴昏沉,不省人事,牙
关紧闭,药水不下,急以三棱针刺手十指十二井
穴,当去恶血”,这说明刺血有较好的醒脑开窍及
急救作用。镇静止痛,对于由情志抑郁,气血不和引起的失眠癔病,通过刺血以疏通经络,调和气血,而达到镇静安神之效。中医认为“不通则痛,通则不痛”,就是利用刺血而达到通则不痛之目的。现代实验研究证明;刺血具有降低感染性疾病白细胞总数、中性粒细胞,升高淋巴细胞的作用;刺血疗法有扩张血管,增加脑血流量,改善血管弹性的作用及组织缺氧状态,刺血对神经一肌肉生理功能有良好的调整作用;刺血对机体的免疫机能有着良好的调节功能,从而证明该疗法具有抗衰老的作用;刺血对胃肠运动和消化液的分泌,有明显的调节作用;刺血疗法通过对体温中枢的影响,具有良好的退热作用。
3临床应用
3.1带状疱疹;带状疱疹属中医“蛇丹、缠腰火丹”范围,是由病*引起的皮肤病。病因一般为火邪湿*凝结而成。诊断要点:发病时疱疹呈条状或片状分布,有灼热、疼痛感,沿身体一侧神经走向或肋间神经呈带状分布,发生部位多在胁肋,次在面部耳部周围。治疗原则:泻火解*,清利湿热。刺血处方:病灶部位常规消*,用梅花针从中心向周边轻轻叩刺2~3遍,少量出血,大椎穴梅花针叩刺出血,用大号火罐闪罐20次左右后固定于大椎穴上10~15min,使出血量达10ml以上,伴有发热者配曲池、尺泽放血1~2ml;口苦、目赤者,太阳、太冲出血数滴;大便秘结者加大横出血少许。每天治疗1次或隔日治疗1次,病愈为止。
3.2急性扁桃体炎:该病属中医“乳蛾”范围,多在身体抵抗力下降时风热之邪人侵所致。诊断要点:咽痛,吞咽时加剧,常伴有头痛,恶寒发热,全身不适,咽部充血,扁桃体肿大。治疗原则:疏风清热,利咽消肿。刺血处方:扁桃体肿胀处用4~5寸长亳针轻轻点刺出血1~2ml,辨证远端取穴:商阳、少商各出血0.5ml,大椎穴、双肺俞刺血留10min,出血约10ml,头痛者太阳、百会各出血3~5滴;大便秘结者双侧耳穴大肠点刺出血，长强穴梅花针直叩刺出血少许;扁桃体肿大甚者可刺金津、玉液出血1ml左右，每天治疗1次，轻则2~3次痊愈,重者以病愈为止。
3.3脑血管意外失语:该病急性期过后,进入恢复期,较易诊断。其临床表现为失语或语言不流利,治疗原则:祛痰复语。金津、玉液出血1~2ml,舌尖散刺微出血,头部语言区、哑门穴梅花针叩刺出血少许,辨证远端取穴:双侧中冲穴放血数滴,痰涎壅盛者在中脘、丰隆散刺出血并留罐10min。隔日治疗1次,7次为1个疗程,休息3d后继续下1疗程的治疗。
3.4周围性面神经炎:本病属中医的“口僻”范围,是由于外邪侵袭面部经络,气血运行不畅，筋脉失养,纵缓不收所致。诊断要点:多数有外感病史,见耳后疼痛,继则出现口眼歪斜。检查发现患侧额纹变浅或消失,眼睑闭合障碍,鼻唇沟变浅等。治则:疏风通络,调和气血。刺血方法:让患者张口,在患侧面颊部粘膜可见或摸到条索状突起,在凸起处用三棱针点刺3~5次,流出少量血液，阳白、太阳、下关、颊车、地仓穴处针刺或点刺出血后闪罐5~10min。辨证远端取穴可在健侧商阳患侧厉兑点刺出血3~5滴,发病1周内双肺俞点刺出血并留罐10min,耳后疼痛,在患侧翳风穴点刺出血并留罐5min。发病10d内隔日治疗1次，以后则每周治疗2次,直至病愈。
3.5原发性坐骨神经痛:该病属中医“痹证”范围,多为风、寒、湿邪侵袭足太阳、少阳之经脉。
诊断要点:沿坐骨神经通路呈放电样疼痛,直腿抬高试验阳性,常因感受风寒湿邪而发病。治则:疏风散寒,除湿通络,刺血处方:用梅花针沿疼痛部位叩刺出血,由上而下加一排火罐并拔罐放血治疗,留罐10~20min。疼痛以足太阳经为主者,委中放血10~20ml;以少阳经为主者阳陵泉放血3~5滴,病重者可配合温和灸治疗。急性期每天治疗1次,7次为1个疗程;慢性期每周治疗2次，10次为1个疗程,疗程间休息3~6d,再续。
4病案举例
康某,女,43岁,工人,年10月3日初诊。主诉:右眼流泪,口眼歪向左侧3d。查右侧额纹变浅,右眼闭合时漏白约0.2cm,右侧鼻唇沟变浅,右耳后压痛明显。舌淡红、苔薄白,脉浮紧。诊断:口僻(周围性面神经炎),证属外感风寒，气血阻滞。治则:疏风散寒、活血通络。刺血处方:取右侧面颊部粘膜放血约2ml,肺俞穴常规消*后用梅花针叩刺出血,留罐10min,辨证远端取穴:商阳(左)放血少许。右侧阳白、下关、地仓刺血后闪罐约5min。隔日治疗1次,7次后右侧额纹全部出现,面部表情肌在静止时已看不出口眼歪斜,右眼露白消失,继续治疗3次而病愈。
5体会
笔者在临床上应用刺血疗法治.疗有关疾病,多以病灶部位结合经络辨证配以远端取穴刺血治疗,取得较满意的疗效。病灶部位刺血有疏通局部经气,调整全身气血的功用。根据经络辨证在远端特定穴刺血,可疏通经络,调理脏腑功能。二法结合,具有良好的效果。对初次接受刺血治疗的患者,要细致说明道理，消除顾虑,以取得患者的配合。在刺血疗法中,出血量的多少,直接关系到治疗的效果。其应用原则是:体质好、气血旺盛、新病、阳证、实证、热证者刺血量相对宜大;年老体弱、幼儿、久病、虚证者出血宜少.另外,应该严格消*,治疗前对刺血工具、部位都应常规消*,刺血工具用过后,必须再次消*方可使用,以防通过血液引起患者交叉感染。对有出血倾向,不明原因的肿块、传染病应慎用或禁用刺血治疗。
(收稿-10-12)
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