执业西药师每日分享3月1日 [复制链接]

执业药师西药二

第9章：抗菌药物

第六节其他β-内酰胺类抗菌药物

[考点1]

药理作用：头霉素类抗菌药物抗菌谱与第二代头孢菌素类相似，但对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。

[考点2]

氨曲南仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。

[考点3]

作用机制：本类药物的抗菌作用机制与青霉素类、头孢菌素类药相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

[考点4]

特殊人群用药：氨曲南是唯一的与青霉素类没有交叉反应的β-内酰胺类，可用于青霉素和头孢菌素类过敏者。

1、患者，女，24岁，有癫痫病史，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是

A、阿莫西林

B、头孢哌酮

C、青霉素G

D、环丙沙星

E、阿奇霉素

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D

氟喹诺酮类药物禁忌证：①妊娠及哺乳期妇女禁用。②有中枢神经系统病变者，以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者禁用。③骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)禁用。

2、关于红霉素说法正确的是

A、与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成

B、低浓度和高浓度均可杀菌

C、与氯霉素合用可产生拮抗作用

D、属于长PAE的浓度依赖型药物

E、每日分次给药，使TMC%达到30%以上

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C

红霉素与细菌核糖体的50s亚基结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，终止了蛋白质合成；低浓度抑菌，高浓度杀菌；与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用；属于短PAE的时间依赖型药物；给药原则一般应按每日分次给药，使TMC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。

3、主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是

A、阿莫西林

B、哌拉西林

C、替卡西林

D、美西林

E、苯唑西林

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D

替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杄菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。抗革兰阴性杆菌的青霉素类主要有美西林、替莫西林。其他选项中，替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

4、下列对青霉素G的叙述正确的是

A、抑制细胞膜合成

B、对革兰阴性杆菌作用强

C、不易发生变态反应

D、繁殖期杀菌剂

E、口服吸收好

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D

青霉素G在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定。口服易被胃酸破坏，吸收极少；青霉素为繁殖期杀菌药，对细菌的杀灭作用很强；青霉素的主要不良反应是过敏，严重时引起过敏性休克。

5、可以与阿莫西林、质子泵抑制剂联合用于治疗幽门螺杆菌的药物是

A、哌拉西林

B、氨苄西林

C、美西林

D、克拉霉素

E、苄星青霉素

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D

阿莫西林与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

6、以下对青霉素的描述，正确的是

A、对革兰氏阴性杆菌有较强作用

B、肌内注射区不易发生周围神经炎

C、有明显的抗生素后效应和首剂现象

D、属于时间依赖型抗菌药物

E、对繁殖期细菌作用小，对静止期细菌作用明显

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D

青霉素类药主要用于革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌等感染，对革兰阴性杆菌作用弱；属于时间依赖型抗菌药物，几乎没有抗生素后效应和首剂现象；对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。肌内注射区可发生周围神经炎。

7、青霉素类最严重的不良反应是

A、电解质紊乱

B、青霉素脑病

C、菌群失调

D、药疹

E、过敏性休克

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E

青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克(I型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。