周围神经炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 0:47:00
北京荨麻疹防治医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎、增生性关节炎等,常见于中老年人,是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的慢性骨关节病,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。其主要特征是关节软骨及软骨下骨质发生病变,并在关节边缘形成骨赘。

根据有无局部和全身致病因素将OA分为原发性和继发性两大类。原发性OA病因尚不明确,可能与遗传、年龄、性别、肥胖和职业等因素相关;继发性OA常见病因包括:机械性或解剖学异常(如陈旧性骨折、关节置换术后和各种急慢性损伤等);炎症性关节疾患(如类风湿关节炎、化脓性关节炎等);代谢异常(如痛风、糖尿病等);内分泌异常(甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等)神经性缺陷(如周围神经炎、脊髓空洞症等)

症状体征:本病起病缓慢,以疼痛和活动不灵活为主要症状,可逐渐加重或持续不变,常见体征为关节肿大和积液、触痛、活动响声、畸形和功能障碍(病程早期以上体征不典型)。患者通常出现关节酸胀疼痛,疼痛位置不明确,疼痛程度与发作常与时间、疲劳和活动度过大有一定的关系。长时间固定姿势可出现暂时性僵硬,活动后缓解,过度活动又出现关节疼痛和活动受限。后期患者出现严重的髋、膝关节屈曲、外旋和内收畸形以及功能障碍。

治疗目的主要包括缓解疼痛、抗炎消肿、增强肌力和肌耐力、改善关节活动度、提高ADL能力,最大限度地延缓病程进展

OA急性发作期,由于明显的疼痛和关节肿胀,应以休息为主,尽量减轻关节负重,如需步行等可使用手杖等辅助器具。慢性期应加强运动锻炼,具体的运动方式、运动量和运动时间应根据患者的具体耐受情况个性化制定并适时调整。

准备运动:如缓慢步行为起始,逐渐增大髋、膝、踝、肩、肘、腕等各大关节的摆动,持续5到10分钟

被动运动:治疗师或家属在患者各关节最大活动允许范围内做屈伸、内收外展、内外旋等全关节运动充分活动关节,以不增加疼痛为度

等长收缩练习:可行仰卧伸膝股四头肌静力收缩和俯卧伸髋臀肌静力收缩

静蹲练习:屈髋屈膝半蹲位,屈曲大于90°,持续10s,10~20次/组

直腿抬高练习:仰卧,下肢并拢屈髋伸膝抬高约30°,持续10min,10~20次/组,随着肌力和肌耐力的提高以肌肉出现酸胀感为度

股四头肌抗阻练习:仰卧,小腿系适当重物进行直腿抬高练习后逐渐增加重物重量,练习方法同上直腿抬高练习

踝泵练习:胫前肌用力收缩背伸踝关节,小腿三头肌用力收缩跖屈踝关节

有氧运动:在病情稳定期,患者可通过慢跑、游泳、自行车等方式进行各种有氧运动

此外有条件还可以酌情使用关节松动技术、PNF技术,牵伸治疗和CPM治疗

注意事项:避免穿高跟鞋;注意休息、避免长时间的站、走、跪、蹲等;避免加重膝关节疼痛的活动(爬山、爬楼梯等);超重患者应适当减重;学会放松;培养喜欢的有氧运动生活方式等。

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